山仲間アルプ会山行参加申し込みフォーム(会員外用)

●山行参加に当たっての注意事項

 2012年度から、参加同意書を提出していただくことになりました。右の3項に記載していますので、参加同意書に署名、押印の上、ご参加願います。

  1. 参加のお申し込みは、下記のフォームに必要事項を入力の上、送信してください。
  2. 下記項目のうち、項目欄にマークのあるものは、必ず入力お願いします。
  3. 参加に当たっては、参加同意書をご提出願います。補足説明資料も確認していただいた上で、参加同意書に署名、押印の上、当法人の事務局(〒276-0022 千葉県八千代市上高野1161-1-208 NPO法人山仲間アルプ事務局)までお送りください。
  4. 山行や実地講習会など山中で行う活動については、自己責任で参加いただくことをご了承の上、お申し込みください。また、歩くスピードは遅くても大丈夫ですが、ご自分の足で歩かれることも山中で行う活動の参加条件となっていますので、ご了承願います。
  5. お申し込みいただいた後、電話またはEメールで、いくつかの質問をさせていただく場合がありますが、登山を安全に遂行するためですので、ご了承願います。
  6. 参加人数上限を超えた場合は、お断りすることもありますので、ご了承願います。
  7. 健常者の参加が少なく、登山のサポートが不足しているときは、一部の障害者の参加をお断りする場合がありますが、安全登山のためですので、ご了承願います。

:下記フォームで送信していただいたのに、事務局に届いていない現象が、発生しています。試しに、事務局で送信してみると届きますので、原因がどうしても分かりません。それで、申込をいただいた場合は、必ず、事務局から申込を受けた旨のメールをお送りしています。そのメールが届かない場合は、事務局にメールが届いていないということですので、申し訳ありませんが、直接事務局(理事長)宛にメールでお申し込みください。メールアドレスは、 aboshi230@gmail.com です。

項 目 内  容
申し込み山名
山行開始日 年  月 
確認の意味で入力をお願いします。
入力は全て半角でご記入ください。「年」は、西暦でご記入ください。
申し込み人数
集合場所
予定行程に表示された出発地、または現地集合と記入ください。なお、複数人数で申し込みの方で、それぞれ集合場所が違う場合は、その内容をご記入ください。
以下は、申し込み代表者についてご記入ください。
氏名(漢字) 全角でご記入ください。
氏名(カタカナ) 全角カタカナでご記入ください。
性別 女  どちらかを選択ください。
住所
全角でご記入ください。
電話番号 半角でご記入ください。
緊急連絡先 電話番号を半角でご記入ください。
携帯電話番号 お持ちの方はご記入ください。(必須ではありません)
年齢 歳  半角でご記入ください。
E-Mail 全て半角でご記入ください。
URL
お持ちの方はご記入ください。
障害有無 有り   無し  どちらかを選択ください。
障害内容
障害をお持ちの方は、必ずご記入ください。
登山経験
登山経験のある方は、主なものを2〜3件、ご記入ください。
備考
何かご質問等あれば、ご記入ください。
以下は、同行されるメンバーについてご記入ください。
最高齢者 歳  半角でご記入ください。
最年少者 歳  半角でご記入ください。
同行者に関する
備考

何か、メンバーについてご質問等あれば、ご記入ください。
控えを送る(送信元へ写しを送信)